一、结核性阴道炎的手术治疗:
以抗结核药物治疗为首选,一般不作手术治疗。只有在药物治疗无效,多种药物耐药,症状持续或复发,药物治疗后病变复发,瘘管未能愈合,怀疑同时有生殖道肿瘤存在等,方思考手术治疗。
二、结核性阴道炎的药物治疗:
1.结核性阴道炎的治疗与全身其他部位的结核治疗原则与方式相同。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。
①异烟肼:最常用的药物。疗效较好,用量较小,易于口服。每日300mg口服或肌注;如1周给药2次,每日剂量为15mg/kg体重。可并发周围神经炎,有伤害肝脏作用,药物过敏反应。
②利福平:对A、B、C,3种菌群均有杀菌作用的唯一药物。口服剂量:10mg/(kg?d)直至600mg/d或1周2次。一般毒性较低,最常见为胃肠道反应及一般过敏反应,如发热、头痛、筋骨痛(总称流感综合征)、皮疹等。
③链霉素:对细胞外结核菌(A菌群)的杀菌作用大于对细胞内(B、C菌群)菌群的作用。剂量1g/d,如每周2次,则日剂量为20~30mg/kg体重,须要肌注对临床应用带来不便。主要副反应是听觉器官及前庭平衡器官的慢性伤害,引发耳聋、耳鸣、眩晕及平衡障碍。
2.采用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠,或加用利福平、乙胺丁醇的联合化疗方案,化疗方案繁多,目前推行两阶段短疗程方案。
强化治疗:每日给药为期2~3个月,必须采用两种或两种以上杀菌药物,如异烟阱加链霉素再加对氨基水杨酸钠,或异烟肼加利福平,或异烟肼加链霉素加吡嗪酰胺,或异烟肼加利福平加链霉素等。可另外再加上一种杀菌或抑菌药物。
巩固治疗:此期可采取每日给药或每周2~3次,以2~3种药物联用为宜。其中异烟肼在全程中不可缺少。巩固治疗期需4~6个月。